Тест на телесные симптомы PHQ-15: опросник из 15 вопросов

PHQ-15 — опросник о телесных симптомах: болях, сердце и дыхании, пищеварении, сне и силах. Пройти тест можно здесь онлайн, он займёт около трёх минут.

Отвечайте о последних четырёх неделях. Отмечайте симптом, даже если знаете его причину: тест считает, насколько вас беспокоит тело, а не почему.

Как понять результат

Сложите баллы всех пятнадцати ответов: «совсем не беспокоило» — 0, «немного беспокоило» — 1, «сильно беспокоило» — 2. Получится число от 0 до 30. Чем оно больше, тем тяжелее нагрузка от телесных симптомов.

Посмотрите и на то, сколько из первых тринадцати симптомов — всех, кроме усталости и сна, — вы отметили как «сильно беспокоило». Если их три и больше, а обследование не нашло им объяснения, это стоит обсудить со специалистом при любой сумме.

0–4 — Минимальная нагрузка

Общая нагрузка от телесных симптомов минимальная. Если какой-то симптом всё же мешает, покажитесь терапевту: и один сильный симптом — повод для осмотра.

5–9 — Небольшая нагрузка

Общая нагрузка от телесных симптомов небольшая. Понаблюдайте за собой и пройдите тест ещё раз через пару недель. Если симптомы держатся или усиливаются — или какой-то из них беспокоит сильно, — покажитесь терапевту.

10–14 — Средняя нагрузка

Симптомов много, или они беспокоят ощутимо. Начните с терапевта: пусть он проверит, нет ли болезни, которая их объясняет. Телесные симптомы часто идут вместе с тревогой и депрессией, поэтому стоит пройти и тесты о них.

15–30 — Высокая нагрузка

Общая нагрузка от телесных симптомов высокая, и они, скорее всего, мешают жить. Не откладывайте визит к терапевту. Если обследование не находит причины, покажитесь психиатру или врачу-психотерапевту.

Что это за тест

PHQ-15 — часть того же опросника о здоровье пациента (Patient Health Questionnaire), что и тест на депрессию PHQ-9 и тест на тревожность GAD-7. Его выделили из большого опросника в 2002 году те же авторы — Курт Кронке, Роберт Спитцер и Джанет Уильямс: пятнадцать телесных жалоб, с которыми люди часто приходят к врачу.

Телесные (соматические) симптомы, для которых обследование не находит болезни, — частое дело: головная боль, боль в спине, усталость, проблемы с животом. В обиходе это называют психосоматикой. Тело при этом болит по-настоящему, а не «кажется»: на него влияют стресс, тревога и подавленность, и психосоматические симптомы часто идут вместе с ними.

Тест не отличает симптомы, у которых есть медицинская причина, от тех, у которых её нет: он считает всё, что беспокоит. Поэтому он не заменяет осмотр — с телесным симптомом сначала идут к терапевту. Зато сумма показывает, насколько тяжела нагрузка от симптомов, и по ней видно, меняется ли она со временем.

Насколько тесту можно доверять

В первой проверке опросник заполнили 6 000 пациентов поликлиник и женских консультаций. Чем выше был балл, тем хуже люди справлялись с обычными делами и тем чаще брали больничный и ходили к врачам. По этим данным авторы и предложили границы 5, 10 и 15 баллов: это ступени нагрузки от симптомов, а не вероятность болезни.

В Нидерландах проверили на 906 пациентах поликлиник из группы риска, находит ли опросник расстройство, при котором телесные симптомы держатся без медицинского объяснения. В группу риска входили люди с необъяснёнными жалобами, частые посетители врачей и люди с душевными трудностями; результат сверяли с беседой специалиста. Правило «хотя бы три симптома беспокоили сильно» нашло почти 8 из 10 людей с таким расстройством, но сработало и примерно у 3 из 10 людей без него.

В обзоре 305 исследований — больше 360 тысяч человек — опросник надёжно измерял общую нагрузку от телесных симптомов, но отличать людей с таким расстройством от остальных умел лишь умеренно. Слабее всего работают вопросы о месячных, обмороках и сексе. Изменение на 3 балла и больше уже считается ощутимым.

Русскую версию опросника — другой перевод, не мой — проверили на 1 153 взрослых: она надёжна и подходит, чтобы оценить у взрослых телесные симптомы без медицинского объяснения. Насколько точно она находит расстройство у людей с диагнозом, в России ещё предстоит проверить.

Когда обратиться к врачу

С телесным симптомом сначала идут к терапевту: боль в груди, обмороки, одышку и сильную боль в животе нельзя списывать на нервы, а при внезапной сильной боли в груди, обмороке или резкой нехватке воздуха вызывайте скорую. С 10 баллов не откладывайте визит к терапевту. Если обследование не находит причины, а симптомы держатся и мешают жить, — покажитесь психиатру или врачу-психотерапевту.

Если у вас затяжное подавленное состояние или панические атаки, начните с психиатра или врача-психотерапевта: работа с психологом может идти параллельно, но не вместо лечения. Если бывает трудно отличить воображаемое от реального, нужен именно психиатр.

Чем различаются эти специалисты и в каких случаях идти к врачу в первую очередь, я рассказываю в статье «Что такое психология».

Источник и перевод

Оригинал: Kroenke K., Spitzer R. L., Williams J. B. W. The PHQ-15: validity of a new measure for evaluating the severity of somatic symptoms // Psychosomatic Medicine. 2002. Vol. 64, № 2. P. 258–266. 10.1097/00006842-200203000-00008

Опросник и его переводы можно воспроизводить, переводить и показывать без разрешения — так сказано на сайте опросников PHQ. Создан Робертом Спитцером, Джанет Уильямс, Куртом Кронке и коллегами на образовательный грант компании Pfizer.

Перевод на русский — мой, с английского оригинала. Отдельно на русскоязычной выборке этот перевод не проверялся, поэтому границы баллов взяты из исследований оригинала и подходят к нему приблизительно.