Что можно рассказывать психологу: тайна и её границы

Бывает, что самое важное труднее всего произнести. Измена, о которой никто не знает. Злость на собственного ребёнка. Мысли о смерти. Поступок, за который стыдно до сих пор. Хочется наконец сказать об этом вслух — и тут же страшно. Что подумает психолог? А вдруг он кому-нибудь расскажет?

Короткий ответ такой: рассказывать психологу можно всё. Тайна у психолога есть, а исключений из неё немного. Ниже рассказываю, на чём она держится, когда её всё-таки раскрывают и как заранее узнать правила своего психолога.

Что можно рассказывать психологу?

Всё, что важно вам. Психолог не решает, правильно ли вы живёте: его задача — понять, как всё устроено у вас. Поэтому на встрече уместны и темы, о которых не говорят даже с близкими:

• Стыдное. Поступки, о которых вы жалеете, привычки, которые прячете, долги.
• «Запретные» чувства. Зависть к другу, злость на родителей или ребёнка, равнодушие там, где «положено» любить.
• Секс и отношения. Желания, фантазии, измена, трудности в постели.
• Алкоголь и другие вещества. Сколько и как часто, даже если кажется, что это не по теме.
• Мысли о смерти. О них сказать особенно важно: сами по себе они не повод нарушать тайну, а помочь психолог может, только если знает. Если это уже мысли о самоубийстве или желание причинить себе вред, скажите о них психологу и обратитесь к психиатру без отлагательств — об этом ниже.

Мысль — ещё не поступок. Бывает, что в голову лезет пугающее: причинить вред близкому, выкрикнуть что-то посреди совещания. Рассказать о такой мысли можно, и сама по себе она не повод нарушать тайну: мысль, от которой страшно вам самим, — ещё не намерение. А если такие мысли не отпускают, скажите об этом психологу прямо: он поможет понять, что с ними делать и нужен ли врач.

Есть ли что-то, что нельзя рассказывать психологу?

Запретных тем нет. Психолог слышал многое, и ваш рассказ вряд ли его шокирует. А если и удивит, его дело — разобраться, а не осудить.

Знать заранее стоит о трёх вещах. Если психолог поймёт, что вы прямо сейчас собираетесь причинить вред себе или кому-то другому, он может нарушить тайну ради безопасности. Есть короткий список преступлений, связанных с терроризмом и безопасностью государства, — теракт, захват заложников и ещё несколько. О них закон обязывает сообщать каждого, кто о них достоверно знает, и психолога тоже. А если психолога вызовут свидетелем в суд или к следователю, отказаться от показаний он не вправе. Подробнее обо всех трёх случаях — ниже.

Обязательно ли рассказывать всё сразу?

Нет. Темп выбираете вы. Если о чём-то пока слишком трудно, так и скажите: «Об этом мне пока тяжело говорить». Вытягивать из вас признание психолог не будет.

Иногда помогает сказать хотя бы, что такая тема есть. «Есть кое-что, о чём мне пока трудно рассказать» — это тоже честно. Психолог будет знать, что за этой дверью что-то важное, и вы вернётесь к ней, когда сможете.

Можно ли врать психологу?

Можно, и так делают многие. В опросе людей, которые ходили на психотерапию, 84% признались, что хоть раз были на встречах неискренни. Чаще всего — когда речь шла о подробностях сексуальной жизни и о мыслях о самоубийстве. То есть как раз о том, о чём психологу важно знать.

Психолог не следователь, и за неправду вам ничего не будет. Но она мешает работе. Психолог помогает с той историей, которую слышит. Если важная часть спрятана, помощь получает «отредактированная» версия вас, а не вы.

Неправду говорят и о самих встречах — например, что всё подходит, когда это не так. Как сказать об этом психологу, я рассказываю в статье о том, подходит ли вам психолог.

Имеет ли психолог право рассказать кому-то о вас?

Без вашего согласия — нет: разглашать информацию о вас психолог не должен. Это и называют конфиденциальностью, или тайной психолога: то, что он узнал от вас на встречах, остаётся между вами. Исключения из этого правила редки, о них — ниже.

Конфиденциальность — основа профессиональной этики психолога. Этический кодекс Российского психологического общества требует, чтобы то, что психолог узнал от клиента на основе доверия, не разглашалось «вне согласованных условий». А сами условия психолог должен вам объяснить: по тому же кодексу клиента предупреждают, как будут использоваться сведения о нём.

На деле это значит:

• Ни близким, ни на работу. Психолог не рассказывает о вас семье, партнёру, друзьям и начальству. Сам факт, что вы к нему ходите, — тоже сведения о вас.
• Запись — только с согласия. Записать встречу на аудио или видео психолог может, только если вы согласны. Показать запись кому-то ещё — тоже.
• Супервизия — без имени. Трудные случаи психологи разбирают с более опытным коллегой, но без имени и деталей, по которым вас можно узнать.
• Без узнаваемых историй. Ваш рассказ не появится в соцсетях, книге или на лекции так, чтобы вас можно было узнать.

Обычно эти правила записаны и в договоре психолога или в оферте — договоре на его сайте. Прочитайте раздел о конфиденциальности до начала работы.

Тайна психолога — это врачебная тайна?

Не всегда, хотя её часто так называют. Врачебная тайна по закону — это сведения о том, что вы обращались за медицинской помощью, о вашем здоровье и диагнозе. Хранить её обязаны все, кто узнал эти сведения по работе или учёбе. Консультация психолога в частной практике — не медицинская помощь. Другое дело — психолог в медицинской организации: в больнице, поликлинике или частной клинике. Там его консультация обычно считается медицинской услугой, и на неё распространяется врачебная тайна.

У частного психолога тайна держится на трёх опорах:

1. Профессиональная этика. Кодекс, о котором шла речь выше, и кодексы профессиональных ассоциаций.
2. Договор. Если в нём есть раздел о конфиденциальности, это обязательство психолога перед вами.
3. Закон о персональных данных. Сведения о вас — это персональные данные. Закон запрещает передавать их кому-то ещё без вашего согласия, кроме случаев, которые предусматривают федеральные законы.

Когда психолог может раскрыть тайну?

Исключений немного. О них стоит знать заранее — чтобы не бояться того, чего нет, и понимать то, что есть.

Когда психолог нарушит тайну ради безопасности?

Главное исключение — прямая угроза жизни или здоровью: вашей или другого человека. Например, психолог понимает, что вы собираетесь покончить с собой сегодня, или что кто-то в опасности прямо сейчас. Тогда он может нарушить тайну ради безопасности: вызвать скорую или связаться с близким человеком.

Закон о персональных данных это допускает: сведения о здоровье можно передать без согласия, если это нужно, чтобы защитить жизнь или здоровье — ваши или чужие, — а получить ваше согласие невозможно. Обычно это исключение оговаривают заранее — в договоре или на первой встрече.

Что будет, если рассказать психологу о мыслях о самоубийстве?

Сами по себе мысли о смерти, «не хочу жить» и даже мысли о самоубийстве — ещё не та опасность «прямо сейчас», ради которой нарушают тайну. О них можно и нужно говорить.

Если появились мысли о самоубийстве или желание причинить себе вред, скажите о них психологу. И обратитесь к психиатру без отлагательств — не ждите следующей встречи. А если опасность прямо сейчас — звоните 112: это бесплатно и с любого телефона. Когда ещё идти к врачу в первую очередь, я рассказываю в статье «Что такое психология».

Бояться учёта или больницы из-за самого разговора не нужно. Психолог не может ни поставить вас на учёт, ни положить в больницу. Психиатр за сам разговор о таких мыслях на учёт тоже не ставит: к нему приходят по своему желанию. То, что называют «учётом», по закону ближе всего к диспансерному наблюдению: его устанавливает комиссия врачей-психиатров и только при хроническом тяжёлом психическом расстройстве.

Без согласия в психиатрическую больницу по закону кладут только при тяжёлом психическом расстройстве — например, когда из-за него человек непосредственно опасен для себя или других. Решают это врачи-психиатры, а проверяет суд.

Может ли психолог рассказать полиции или суду?

По своей инициативе — не должен: это нарушение тайны. Исключения — угроза жизни или здоровью и короткий список преступлений, о нём ниже.

Другое дело — если психолога вызовут свидетелем: здесь тайна защищена слабее, чем у адвоката или священника. Уголовно-процессуальный кодекс запрещает допрашивать адвоката о том, что он узнал, помогая клиенту, а священника — о том, что он услышал на исповеди. Психологов в этом списке нет. Отказаться от показаний свидетель может, только если они против него самого, супруга или близких родственников.

Поэтому по вызову психолог обязан прийти и дать показания, а на официальный запрос суда или следствия — ответить. Это редкая ситуация, но о ней честнее знать.

Обязан ли психолог сообщать о преступлении?

В большинстве случаев — нет: общей обязанности сообщать в полицию о чужих преступлениях у граждан нет. Исключение — статья 205.6 Уголовного кодекса. Она касается теракта, захвата заложников, диверсии и ещё нескольких преступлений, связанных с терроризмом и безопасностью государства. Кто достоверно знает, что человек такое готовит, совершает или совершил, и не сообщает об этом, того могут наказать. Не наказывают только тех, кто промолчал о собственном супруге или близком родственнике. Для психолога такого исключения нет.

О ваших прошлых поступках, даже преступных, закон психолога сообщать не обязывает, если их нет в этом списке. Но если психолога вызовут свидетелем, промолчать он не вправе — об этом выше. А если вы говорите, что собираетесь причинить кому-то вред, — это уже угроза жизни или здоровью, о ней шла речь выше.

Что ещё важно знать о тайне?

• Если вы ходите вдвоём. Перед парной работой спросите, останется ли между вами и психологом то, что вы скажете ему наедине. Правила у психологов разные.
• Если встреча онлайн. Тайну легко нарушить с вашей стороны: когда за стеной слышно каждое слово. Найдите место, где вас не услышат, — как это сделать, я рассказываю в статье о первой встрече.
• Если вы переписываетесь. Сообщения психологу — тоже часть работы. Не пишите подробностей там, куда может заглянуть кто-то ещё: на общем компьютере или в чужом телефоне.
• Если тайну нарушили. Работу можно прекратить сразу. Пожаловаться можно в ассоциацию, где состоит психолог: у многих есть этические комитеты. А если психолог передал ваши данные без согласия, можно пожаловаться в Роскомнадзор.

Как узнать правила тайны у своего психолога?

Спросите прямо — на первой встрече или ещё в переписке. Это обычный вопрос, и хороший психолог ответит на него спокойно. Например:

• «Кто может узнать о том, что я рассказываю?»
• «В каких случаях вы нарушите тайну?»
• «Разбираете ли вы работу на супервизии? Что вы там рассказываете?»
• «Ведёте ли вы заметки о встречах и кто их видит?»

Какие ещё вопросы стоит задать в начале работы, я рассказываю в статье о первой встрече. А если психолог рассказывает вам о других клиентах так, что их можно узнать, — это тревожный знак. Скорее всего, так же он обойдётся и с вашей историей.

Что почитать

• Карл Роджерс, «Становление личности. Взгляд на психотерапию» (в более раннем переводе — «Взгляд на психотерапию. Становление человека»). Основатель клиент-центрированного подхода объясняет, почему принятие без оценок помогает человеку меняться. Книга о том, на чём держится доверие к психологу.
• Брене Браун, «Великие дерзания». Исследовательница стыда пишет для широкого читателя: почему так трудно рассказать о себе правду и что даёт смелость быть уязвимым.
• Ирвин Ялом, «Лжец на кушетке». Роман психиатра и психотерапевта о том, что происходит, когда в кабинет психотерапевта приходит ложь. Читается легко и показывает, почему без правды работа буксует.